Ozonoterapia

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L'ozonoterapia consiste nell'uso di una miscela di ossigeno e ozono per scopi terapeutici. Esistono diverse modalità di somministrazione dell'ozono a seconda della patologia da trattare.[1][2]

The American Cancer Society[3], considera l'ozonoterapia e l'esposizione a ozono inutili o dannose, e diverse revisioni sistematiche confermano l'assenza di evidenze sanitarie positive[4][5][6]. Secondo altri punti di vista la validità scientifica di questa forma di terapia sarebbe controversa[7]: se taluni ritengono che l'ozono abbia proprietà terapeutiche[8][9][10][11], altri ritengono che si tratti di una pratica non scientifica priva di effetti benefici[12][13][14][15].

L'Istituto Superiore di sanità, rilevando la mancanza di dati qualitativamente e quantitativamente sufficienti a generare delle evidenze scientifiche, nel 2006 convocò una conferenza di consenso al fine di analizzarne i principali aspetti epidemiologici, economici e organizzativi del trattamento per lombosciatalgie da ernia discale[16].

La stessa Federazione Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia fa rientrare tale pratica nell'alveo delle medicine non convenzionali per le quali deve essere doverosamente informato il paziente circa le riserve esistenti sulla asserita efficacia terapeutica[17][18]. Secondo i sostenitori di questa tecnica si otterrebbero, nei casi di dorsopatia, risposte positive fino al 70-80% dei casi.[19]

Nel 1856, 16 anni dopo la sua scoperta, l'ozono è stato utilizzato prima in un ambiente sanitario per disinfettare sale operatorie e sterilizzare gli strumenti chirurgici.[20] Entro la fine del XIX secolo, l'uso dell'ozono per disinfettare l'acqua potabile da batteri e virus si consolidò in Europa continentale.[20][21] Nel 1892 The Lancet pubblicò un articolo che descrive la somministrazione di ozono per il trattamento della tubercolosi.[22]

L'ozono venne utilizzato durante la prima guerra mondiale per disinfettare le ferite.[23][24]

A partire dal 1991 la FDA USA ha perseguito e mandato in prigione diverse persone che si presentavano come medici e vendevano prodotti per l'ozonoterapia come cura medica o gestivano cliniche mediche che utilizzavano l'ozonoterapia per curare malattie umane.[25][26] Procedimenti analoghi sono stati avviati in altri paesi.[27][28][29] Considerando anche gli effetti avversi potenzialmente gravi e la frequenza di incidenti, anche con esito letale[30][31][32][33][34][35][36][37][38], di soggetti sottoposti ad ozonoterapia questo trattamento è stato considerato una delle truffe sanitarie più pericolose.[39]

Questa metodica oggi trova diffusione in alcuni paesi, quali: Canada, Stati Uniti[40][41], Repubblica Popolare Cinese, Germania[42][43], Giappone, India, Italia, Spagna[19], Cuba[44] e Svizzera[45].

Possibili meccanismi d'azione

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Secondo ricercatori dell'Università di Siena la tecnica sfrutterebbe i seguenti meccanismi d'azione sul dolore:[19]

  • L'attivazione del sistema antinocicettivo discendente.
  • Rilascio di endorfine, che bloccano la trasmissione del segnale nocivo al talamo e la corteccia cerebrale
  • Ipostimulatione con elevazione della soglia di attivazione, collegato alla degenerazione ossidativa dei nocicettori-C.
  • Simultanea stimolazione psicogena del sistema analgesico centrale indotta dalla iniezione di gas, non escludendo anche la possibilità di un utile effetto placebo.
  • Localizzata ossigenazione e analgesia, importante in termini di rilassamento muscolare e vasodilatazione e riattivazione del metabolismo muscolare, favorendo l'ossidazione del lattato e la conseguente neutralizzazione dell'acidosi, inoltre si ottiene una maggiore sintesi di adenosina trifosfato (ATP) con riassorbimento del Ca2+ e infine un riassorbimento dell'edema. Inoltre, un ulteriore effetto analgesico può essere derivato dalla induzione di enzimi antiossidanti.[46]

L'azione dell'ozono nell'ozonoterapia sarebbe duplice, in quanto l'ozono può esercitare un effetto diretto (ozono in forma topica) pro-ossidante in grado di risolvere l'evoluzione di ferite infette post-chirurgiche e problemi di tipo settico dermatologici, anche di batteri multi-resistenti[47] e una presunta azione ormetica[48][49] rispetto al danno ossidativo, che si manifesta in tutte le vie di somministrazione ad oggi usate e previste dai protocolli ufficiali grazie alle dosi basse di ozono usate.

Possibili ambiti d'uso medico

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La Food and Drug Administration USA dichiara l'ozono "un gas tossico di cui non si conoscono utili applicazioni mediche in terapia specifica, aggiuntiva o preventiva" .[50] Affinché l’ozono sia efficace come germicida, per la FDA USA deve essere presente in una concentrazione di gran lunga superiore a quella che può essere tranquillamente tollerata dall’uomo e dagli animali”.

L'ozono come coadiuvante terapeutico viene usato e studiato per il trattamento di gravi patologie croniche tra i quali le malattie cardiovascolari, le malattie polmonari ostruttive croniche, la sclerosi multipla, e la forma secca di degenerazione maculare legata all'età.[8] Anche in odontoiatria l'ozono trova applicazione[51].

Una ricerca della Cochrane del 2015 condotta in Cina dopo aver esaminato 3 RCT per un totale di 212 pazienti con ulcere ai piedi di tipo diabetico, conclude sostenendo che è impossibile trarre «conclusioni definitive per quanto riguarda l'efficacia della ozono terapia nelle ulcere del piede in persone con diabete mellito[6]

Una metanalisi della Cochrane del 2006, che considera 5 studi nelle ernie del disco e uno nella sindrome di Raynaud rileva come l'uso di ozono terapia nelle malattie muscolo-scheletriche si basi su studi di bassa qualità e che non ci sono, allo stato attuale, argomenti che suggeriscano un adeguato rapporto rischio-beneficio di tale terapia nelle malattie reumatiche.[5]

Una metanalisi brasiliana del 2012 evidenziava come l'ozono terapia sembra essere utile sui risultati e sui tassi di morbilità quando applicata per via percutanea per il trattamento della lombalgia cronica.[52] rilevando tuttavia come una limitazione di questa ricerca fosse data dal fatto che mancassero precise diagnosi e che spesso la terapia non facesse uso solo di ozono ma anche di altri agenti; inoltre nessuno studio prevedeva un gruppo di controllo con il placebo.

Con riguardo a tumori, problemi di tipo neurodegenerativo (come la sclerosi multipla) o AIDS non vi è alcun solido dato scientifico che ne giustifichi l'utilizzo[53][54][55].

La pratica è stata utilizzata anche per usi sportivi, in quanto originariamente non espressamente proibita dai regolamenti: alla fine degli anni duemila si scoprì, infatti, che essa era stata utilizzata su diversi ciclisti. Tale pratica non è rilevabile dai controlli antidoping, in quanto non impatta sui parametri di ematocrito ed emoglobina[56] ma la WADA, l'Agenzia mondiale antidoping, l'ha dichiarata illegale e perseguita come tale[56] poiché aumenterebbe il livello di ossigeno nel sangue[57], infliggendo quindi squalifiche fino a 24 mesi agli atleti che si è scoperto essersi sottoposti a ozonoterapia[58]. Nonostante ciò l'argomento è ancora controverso e alcune sentenze[59] vanno in direzione diversa non ritenendo che l'ozonoterapia abbia effetto dopante[60].

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[1]

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  1. ^ Chirumbolo S, Valdenassi L, Tirelli U, Ricevuti G, Pandolfi S, Vaiano F, Galoforo A, Loprete F, Simonetti V, Chierchia M, Bellardi D, Richelmi T, Franzini M., The Oxygen-Ozone Adjunct Medical Treatment According to the Protocols from the Italian Scientific Society of Oxygen-Ozone Therapy: How Ozone Applications in the Blood Can Influence Clinical Therapy Success via the Modulation of Cell Biology and Immunity., in Biology (Basel)., vol. 12, n. 12, pp. 1512, DOI:10.3390/biology12121512, PMID 38132338.