🥲 Mi primer fracaso, en Urgencias de una clínica TOP chilena. Esto ocurrió hace aproximadamente 20 años. ¡Y no se ha resuelto el problema! El objetivo parecía sencillo. Evitar que el paciente “quedara botado” en el box de Urgencia. ¿A quién no le ha pasado? Llegas a la Urgencia con malestar. Te examina el médico, pide exámenes. Te toman una muestra de sangre. Y a esperar. Pasan 15 minutos. Luego 30. Una hora. Te levantas de la camilla y asomas tu cabeza al pasillo. Una enfermera te ve: “¿Necesita algo?” Tú: “¿Estarán los resultados de Laboratorio?” Ella: “No se preocupe, cuando lleguen le avisaremos” Luego, a los 5 minutos mágicamente… “¡Oh! Justo ahora llegaron los resultados. El médico viene en seguida” 🤨 → 🤔 → 😠 SOSPECHOSO. 🤫 La verdad amigos, es que en Urgencia es muy difícil estar atento a todo lo que pasa. Es un poco caótico. Mucho que hacer y el personal siempre es insuficiente. Y uno debe soportar cosas bastante más complejas que una simple espera extendida. Entonces… ¿se acuerda alguien de estar mirando una pantalla cada 5 minutos? ¿Esperando que la solicitud a Laboratorio cambie de estado a “LISTO”? Nop. Mi propuesta fue sencilla: Poner un temporizador de cocina en cada box. ⏰ Cada vez que se solicita un examen, ponerlo a 15 minutos. Cuando suene el timbre, verificar si está el resultado. Si no ha llegado, poner otros 15 minutos. ¡¡ FUE UN ÉXITO TOTAL !! 🎉 Desde el día uno… ⏳ los tiempos mejoraron ostensiblemente. 😃 Los pacientes estaban más felices. 📈 El rendimiento se fue a las nubes. La idea era que si esto funcionaba, luego digitalizaríamos el proceso. Que el sistema avise directamente a la enfermera cuando llegue el resultado y así evitar estar reseteando el reloj de cocina. Pero… A LAS 2 SEMANAS TODO SE FUE A LA BASURA 🗑️ 😳 ¿Qué pasó? El personal de salud se estresó En la Urgencia se escuchaban timbres todo el tiempo Algunas personas se acercaron al sindicato a presentar su angustia La Dirección se preocupó. “Mejor sigamos como estábamos antes” Y así… todo al agua. El proyecto finalmente fracasó. Además, el paciente finalmente también perdió. Volvimos a “ver las cabecitas en los pasillos” ❓¿Se podría haber hecho distinto? → → → Comenta en las respuestas Si quieres leer el caso completo, con detalles de lo que sucedió, análisis y recomendaciones: https://lnkd.in/egcDhW8Y 👉 He liderado cientos de proyectos: De mejora de procesos, tecnología y cambio organizacional. En roles de analista, jefatura, gerente, consultor y emprendedor. Este año mi propósito es compartir mis experiencias, con profesionales que quieran crecer. Dentro y fuera de las aulas de la Universidad. Con DETALLES. Métodos probados y concretos. “Oro puro”, como comentaban mis alumnos de magíster 2023. ¿Te interesa? → https://lnkd.in/egcDhW8Y
Jonathan Bustos Villarroel
5 meses
Dos cosillas a considerar: 1. Una cadena es tan fuerte como su eslabón más débil; los procesos automatizados no pueden presionar las capacidades humanas al punto de quebrar el proceso (tiempos de enfermería, medico de turno, TPM), sumar más RRHH no siempre es la solución. (quizás un "gestor de casos de urgencia" si lo sea) 2. Identificar al principal interesado; en este caso es el paciente. Si ponemos una pantalla en cada box de Urgencia entregando información básica sobre el flujo del procesos (esperando resultado de examen, esperando cupo en imagenología, dispensación de medicamento en suero...), se establece un elemento de control en el paciente, a la vez que se lo hace partícipe de su proceso de salud. Buen tema 👍
Nicole Rodríguez Sepúlveda
5 meses
Por eso es importante incorporar SIEMPRE la visión del clínico, así como la del paciente, al analizar un problema y testear soluciones. Para el ingeniero podrá ser un caso de ÉXITO, pero para cualquier clínico de solo escuchar la idea ya hubiese supuesto los resultados a los que llegó. Partiendo porque los clínicos ya saben aprox cuánto demora el laboratorio en dar los resultados en sus servicios, por lo que 15 minutos ya se hubiese sospechado que era tiempo insuficiente desde el inicio, y segundo porque en la cabeza de un clínico, que tiene varios pacientes a cargo, el hecho de que ya esté el resultado de un examen no es el único factor en consideración para programar sus actividades, por lo que si hay un paciente con dolor, otro con nauseas y otro esperando el resultado del examen, lo más probable es que revisar esos resultados sea su última prioridad. Por eso las soluciones deben constituir una real mejora en el proceso, en este caso, me inclinaría por una solución donde el sistema le alerte al médico tratante que los exámenes ya están, y nos saltamos el paso de la enfermera perdiendo 5 a 10 minutos de su preciado tiempo en hacer esa función, haciendo el proceso más lean.
SUSANA GAETE MIQUE
5 meses
He observado con los años que aun nos falta mucho camino por recorrer en los servicios de urgencia en Chile ,falta mucha excelencia en los procesos partiendo desde una gerencia o dirección de la organización muchas veces muy inexperta en tema salud que conozca lo que una urgencia necesita para funcionar muy bien y lo gestione oportunamente ,hasta lo mas básico certificar que los profesionales que atienden pacientes en urgencia tengan las competencias tecnicas y actitudinales certificadas para ello ,este punto tan fundamental evitaría errores de diagnósticos y tratamiento ,estudios innecesarios para tomar decisiones urgentes y lo mas importante demoras innecesarias para el paciente . Los pacientes sin ser expertos en la materia pueden dar un diagnóstico exacto de como funcionó el servicio de urgencia al que acudieron , si era de real calidad o no , pero muchas veces las organizaciones no reaccionan a la opinion de sus pacientes y del personal que labora en las urgencias . Diseñar un buen proceso de atención de urgencia y que sea cumplido optimamente por todos los que laboran es lo básico , la raiz de todas las soluciones .
Patricia Norambuena Narváez
5 meses
Yo creo que si es un tema de percepción del paciente principalmente. En la urgencia mucha gente espera que los atiendan en seguida y el sistema de ingreso es por prioridad. Yo he ido por cosas leves como dolor en un tobillo, he pasado por urgencia directo a la UTI y en otra ocasión operada de urgencia, a los 20 minutos estaba en el pabellón anestesiada, en qué situación espere mas en la urgencia? Quizas hubo pacientes que se quejaron cuando yo llegue porque no los atendieron, pero asi es la urgencia. Creo que quizas a los pacientes les serviría entender esto y tambien que alguien los vaya a ver cada media hora, puede ser incluso personal de aseo (pensando en el ejercicio de job crafting, si hay alguien conversador y simpatico que no este full ocupado puede apoyar en eso)... Finalmente el paciente no quiere sentir que se olvidaron de él o ella, estar en la urgencia puede ser solitario, incómodo, helado y fome. Que te pregunten si necesitas una frazada puede ser suficiente y no necesitas que eso lo haga un médico. Muchos problemas de este tipo se resuelven con enfoque en experiencia a cliente, más que con hacer que la gente haga todo rápido.
Annette Nicole Trombert Leiva
5 meses
Mi madre fue a urgencias con un fuerte dolor en el pecho. Estuvimos 6 horas en urgencias para que le tomarán una muestra de sangre y le pasarán un analgésico. No alcanzó a tomarse la radiografía de tórax porque estaba harta, era de madrugada y es una adulta mayor. Todo en una de las clínicas consideradas "top". A eso se suma el costo, que salió una córnea. ¿Algún diagnóstico? Ninguno. Lo de asomarse, lo hicimos mil veces para que alguien al menos nos dijera algo. Afortunadamente, después fue al médico y no fue nada cardíaco pero ¿y si lo hubiera sido?
José Antonio Araya Ugarte
4 meses
Los servicios de urgencia deben de tener un sistema diferenciado a otros servicios por la complejidad de estos respecto a la vorágine que sucede en momentos peack. Una buena idea es tener una pantalla visible donde se pueda observar en que estado del proceso de las indicaciones ( tratamiento, exámenes, IC., etc.) Donde el equipo pueda ver de manera r��pida si estas estan cumplidad de acuerdo a sus estandares de calidad y así ser mas eficientes. Me ha tocado ver la realidad de ambos sistemas (púbmico y privado) y lamentablemente el público muchas veces no se trabaja de manera eficiente aumentando el riesgo de eventos adversos para sus usuarios.
Soledad Johnson
4 meses
Probaron la posibilidad de poner pantallas en los box (silenciosas) que fueran informando al paciente el estado de avance? Tipo pantalla de aeropuerto que te avisa sobre horarios de vuelos. Con el personal de Salud, entiendo que los timbres constantes pueden ser perturbantes. Quizás, se podría enviar un mensaje tipo Whatsapp a un smartwatch de manera individual avisando que está listo un resultado de x paciente. Se organiza el envío de tal manera para que sea equitativo y todos vayan a buscar la misma cantidad de exámenes por turno. Buscar soluciones con tecnologías o mecanismos a los que las personas están familiarizadas podría ser de ayuda. Al final, todos ya estamos más o menos acostumbrados a recibir miles de notificaciones diarias a través del celular, no así con los sonidos de los timbres o alarmas que sí pueden ser percibidos como molestos.
Barbara Andrea Monsalve Lopez
4 meses
Implementar mejoras en los procesos es siempre difícil, pero no imposible.....la clave es ser constante y realizar los cambios necesarios hasta obtener el resultado esperado. Si el auto tiene una rueda con menos aire bajara el rendimiento. Si los servicios funcionan con el mínimo de personal, son como una rueda al límite de su funcionamiento. Un gestor de camas que agilice procesos evaluando la necesidad contante de apoyo con personal disponible podría ser un aporte. Pero insisto....persistencia, constancia y ajustes necesarios llevan al ajuste necesario para generará mejoras. Gracias por compartir la experiencia.
Alfredo Alamos
4 meses
Creo que es un problema que no se ha resuelto por años y mas allá de buscar soluciones uno se pregunta si realmente quieren resolverlo ??. Tengo amistades que han planteado diferentes soluciones al tema de URGENCIA via TIC y ahora agregando IA + HH variable de acuerdo a demanda. Pero sigue sin resolverse.
Full Stack Biomedical Informaticist - Diagnostic radiologist
5 mesesLos servicios de urgencias son espacios donde están ocurriendo situaciones a cada instante y se toman cientos de decisiones por minuto. La buena intención de las intervenciones que queremos implementar siempre están restringidas por el factor humano a considerar, mal que mal, no cualquier persona puede soportar la intensidad de trabajo que se da en un servicio de urgencias. Siento que la forma más costo/efectiva que tenemos de intervenir en el proceso de toma de decisiones en salud es a través de los sistemas de información, administrando la cantidad y calidad de información que podemos entregarle a los clínicos usando este preciado "bien raíz" que son esos 0,2 m² de pantalla, para lograr efectivamente las conductas esperables y/o deseadas, sin causar fatiga de alerta. Para ello, hay varios aspectos cruciales: 1) Confiabilidad de la información recibida: la "demanda de atención" hacia el clínico DEBE estar justificada aportando nuevas piezas de información relevante. 2) Debe haber consistencia en la manera de mostrar la información. 3) La interacción de entrada (input) debería ser mínimo. Lo realmente importante está en la atención del paciente, luego la documentación del encuentro. ¿cómo hacerlo? Lo dejo para otro post.